住院被医保查到人不在,医保查住院人没在医院

本文目录一览：

• 1、没有住过院，但在门诊上看过病，保险公司能查出来吗
• 2、医保人员查房病人不在怎么处罚？
• 3、用医保卡可以查询自己的住院记录吗
• 4、为什么拿着职工医保卡办住院都会问你上次有没有在这住过院？
• 5、医保住院期间有事外出被医保中心查到不在会怎样
• 6、医保看病办理住院后在医院看病不在医院住的后果会影响以后的使用吗？

没有住过院，但在门诊上看过病，保险公司能查出来吗

保险公司是可以查到曾经的就医记录的，并且一旦查出之前的相关疾病情况和现在有关联的的话，会以不告知而拒赔。本回答将从以下两个方面回答为什么保险公司能查到门诊的记录：一、理赔调查的那些真相；二、体检和保险的关系。

如果这个疾病在健康告知里有提到的，都应该如实进行告知。买保险在健康告知中有一个原则就做：最大诚信原则。如果没有提及这个疾病则可以不进行告知，但是只要有，即使目前康复了也要告知。告知中会有多步问询，只要说明已经痊愈就好。如果故意隐瞒，之后真的发生了与之相关的疾病，保险公司会拒赔。

拓展资料：

01 理赔调查的那些真相

虽然保险公司能力都很大，但也不是“无所不能”。保险理赔是有着严格的程序和标准的，保险理赔时，保险公司有权查我们的既往看病情况和体验报告等与健康相关的事；

但无权查我们的微信聊天记录、资金往来情况等个人隐私。

1、保险公司凭什么查

其实在我们投保的时候，就已经进行了“调查授权”。

这意味着，保险合同一旦签定，保险公司有权从各种渠道调查我们的医疗记录。

2、保险公司为什么查

也许，有人觉得，保险公司就是为了不赔。但其实，保险公司的盈利来源并不是靠“拒保”；

反而希望能用良好的理赔体验来获得良好的口碑，从而获得源源不断的现金流。所以，调查的目的不是为了“拒保”，而是排除“逆选择”和“道德风险”。简单来说，保险公司查是为了某些人“骗保”。且从长期来看，“不诚实的投保人”会大大提高每一个买保险人的分摊成本，这对于“诚实的投保人”是不公平的。

3、保险公司怎么查

首先，我们需要知道的是：不是每一个案子，保险公司都会去查。保险公司只查它认为有疑点的案子，一般有以下几种情况;

● 刚过等待期就出险的；

● 提交的材料里有既往症的线索的；

● 同时投保多家保险公司，保额巨大的；

● 保险公司认为有疑点的案件。

而保险公司调查的手段多种多样，由案件的难易程度、金额大小来决定调查的深度。

1）与医院联网

首先调查员会调查，被保人投保前或等待期内，是否在确诊医院曾就诊过。只需要输入身份证就能查到所有医疗记录，包括门诊、住院，电子病历哥更是可以直接显示出来。如果在就诊医院没有查到之前的诊疗记录，还可继续调查是否在其他医疗机构就诊过。

只需要通过社保系统查询社保卡的消费记录就可以进一步排查。

2）实地调查

有需要的话，保险公司还会进一步进行实地调查，以此扩大调查范围。比如走访被保人的单位，向亲朋好友了解相关信息；比如走访被保人可能会去的医院和体检机构，进行逐一排查。

比如面谈被保人，近距离了解被保人的一些情况，心理素质不好的往往容易“做贼心虚”，从而被看出破绽。

02 体检和保险的关系

随着大家对健康的重视，体检的次数也越来越多，但毛病也越来越多......很多人就是在体检后，才产生买保险的想法，但这时，体检结果又限制了我们。

1、投保前是否要体检

在《保险法》的第十六条规定了：

很多人怕被保险公司拒赔，在买保险前自己还屁颠屁颠主动去体检。然后，发现了隐藏的小疾病，从而又影响了投保结果。没有体检，我们是不知道自己是否有病的，就不存在隐瞒病情的情况。所以，面对健康告知提及的问题和情况，我们需要根据现有的体检资料如实告知。但没必要特意去体检来证明自己是健康的！有一种情况例外，就是个人已经明显感觉身体不适了，这样的话就没必要为了买保险获得理赔，硬生生拖到买完保险过了等待期再去看病。有些疾病的病程是可以追溯了，即使没有去过医院检查，根据病程发作推算，也有可能遭到拒赔的。这种情况下就不要为了赔付金而耽误治疗了。

2、已经体检异常处理方式

如果是在投保前，那么我们需要进行如实告知，保险公司问及的一定要详细说明。

如果是在投保中，那么我们最好找专业人士帮忙，咨询你所配置的产品详细条款，必要的时候，咨询保险公司客服，重新进行人工审核。我们买保险就是为了“理赔”，切忌不要在体检这块“赔了夫人又折兵。”

医保人员查房病人不在怎么处罚？

医保查房病人不在医保查住院人没在医院，医保局不针对患者医保查住院人没在医院，它会对所在医院进行处罚，医院会对那个病人所在医保查住院人没在医院的科室医护人员处罚。

所以，医保查房病人不在，医保是不会取消病人个人医保报销资格的，因为医保查住院人没在医院他不敢针对社会老百姓，但是他会对所在医院进行处罚，受害的却也不是整个医院，而是那个病人所在科室医护人员被罚，病人管不医保查住院人没在医院了还要被指责我是住院不是坐牢，同时医院还要进行罚款，少说几个月没收奖金。

用医保卡可以查询自己的住院记录吗

现在社保和各大定点医院都已联网，我们的门诊，住院记录都是能查到的。

2017年4月1号开始，国家实行了电子病历管理暂行规范。要求门诊病历最少保留15年，住院病历最少保留30年，而且医生写电子病历，都得按照标准模板来。这样一来就更方便了我们通过医保卡查自己的门诊住院记录。

拓展资料

保险公司调查病史，主要有以下渠道：

1、社保卡的就诊记录

在社保普及的当下，普通职工几乎人手一份社保，而其他的灵活就业人士就算不买社保，也会投一份新农合医保。

因此，通过社保卡来获取被保人的就医记录，可以说是保险公司最方便、也最常用的调查方式了。

保险公司会以你的“社保卡”为窗口，了解到你所有的报销以及消费记录，可以查看是否长期使用医保卡购买慢性病类药物，又或抗癌药等。

所以说，九尾君一再强调，社保卡不能随便借人。不然有了错误的就诊记录，让保险公司误以为你有既往病史或者带病投保就不好了。

2、医院或体检机构的就诊记录

以医保的报销情况为线索，保险公司还会去你之前看病的医院调取住院、门诊就诊记录和病历。

并根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况来综合分析判断客户投保前是否健康。

此外，保险公司还会去被保人户籍所在地或者工作地的体检机构及进行调查走访，尤为关注工作单位每年的例行体检。

体检指标能够比较直观地看出一个人的身体健康状况，数据可不会骗人。

3、保险公司之间共享理赔记录

保险公司之间虽然是竞争关系，但到了理赔调查的时候，各家公司却非常配合，毫不吝啬地分享自己的理赔数据。

保险公司只需要通过身份检索，就能知道被保人有无既往理赔记录，是否存在“东一榔头，西一棒槌”四处骗保的情况。

4、第三方调查或侦探机构

在调查方面，保险公司毕竟不是专业的，通过就医记录顺藤摸瓜还行。要是碰到道行比较深厚的“骗保专业户”，还是得歇菜。

这个时候，保险公司就会将重点怀疑的案件交给专业的调查或侦探机构处理。

这些调查或侦探机构会360度无死角地对案件进行全方位盘查，一点的蛛丝马迹都不会放过。

所以，千万不要存侥幸心理，企图和保险公司“斗智斗勇”，人家的外援可比你强大。

5、面谈

约被保人本人或受益人面谈，是保险公司的常规操作。

在面谈的过程中，保险公司的工作人员会以录音的形式，询问有关于案件的全过程，包括各种细节。

比如被保人的就医情况、身体健康状况以及负债情况等等。

一旦你有不合适的举动和发言，都会被专业的谈话人员捕捉到，并留作拒赔的佐证。

很多偏见的形成都源于不了解，所以才会有“保险骗人”的老观念。

其实，保险公司卖保险都是正经合规的，理赔调查也是为了防止有人“骗保”。

对偌大的保险公司来说，多赔一单，少赔一单真的没啥影响。

只要你投保的时候如实完成健康告知，切实符合投保要求，出险的时候按照要求提交理赔材料，就不会有任何问题。

为什么拿着职工医保卡办住院都会问你上次有没有在这住过院？

这是问你以前就没有住过医院，如果在这个地住过院，医院就会有你住院信息，用最简单的方法就可以直接住院了，如果没有在这个地方住过院，他就会对你重新采集你的信息，然后为你办住院手续。

医保住院期间有事外出被医保中心查到不在会怎样

你好！ 出院证明才是作为报销的啊；

医院也是怕你出去以后，怕出现意外和事情啊。真要是出去在回家的时候，出点事情的话，责任问题啊；

不出现事情当然最好；因为现在的意外无处不在啊

医保看病办理住院后在医院看病不在医院住的后果会影响以后的使用吗？

在外省看病，需要有住院的消费清单，还有诊断证明，出院小结等等这些单子。拿到医保局或者是当地的管理医保的部门，都可以进行报销，只是比例比较低。